巴金森氏症的病因及機制

巴金森氏症是一種運動神經系統的退化性疾病，主要原因在於多巴胺水平的降低，影響動作能力。大腦中有一個叫做「黑質」的區域，這個地方負責製造多巴胺，而巴金森氏症個案的黑質裡的多巴胺神經元逐漸受損，導致出現肌肉僵硬、動作緩慢、顫抖及平衡問題，到了中後期也會開始出現注意力缺損、記憶力障礙、吞嚥困難、語言溝通障礙、空間概念退化等等問題。

巴金森氏症的動作控制治療

除了藥物治療以外，專門於巴金森氏症的復健治療是維持動作能力與生活功能的重點治療，誠如上述巴金森氏症的病理機制，除了運動性治療外，營養補充及腸胃系統的調整可以有效降低發炎並維持神經系統的健康，在疾病延緩亦是重要的關鍵。本治療所的巴金森氏症的動作控制治療即包含3大面向:運動性治療、肌肉僵硬的處理及功能性營養介入。

運動性治療與生活功能保存

研究顯示，一週3~5次的高頻次的運動性治療是減少「動作退化」及改善「非動作症狀」的關鍵，巴金森氏症的動作治療項目相當多樣，依據臨床經驗及研究顯示，多面向的介入為最佳的選擇。本治療所的巴金森氏症治療項目包含:LSVT BIG^®、核心皮拉提斯、神經肌肉誘發、步行訓練、高強度腳踏車訓練、平衡與協調訓練、認知運動雙重訓練、節奏協調訓練、日常生活功能訓練與調整。治療師會依據個案的需求、肢體能力、認知程度訂立個別化的巴金森氏症治療計畫。

階段性復健計畫，雖說高頻次是巴金森氏症的運動治療關鍵，但考量年齡及個案體能狀況，臨床上難以長期這樣規劃，因此本所以階段性復健計畫作為巴金森氏症復健治療的長期治療規劃。

肌肉僵硬的處理

肌肉僵硬是巴金森氏症的典型症狀，僵硬的肌肉導致個案的循環不佳、動作感知及動作範圍減少及疼痛問題，尤其是治療介入前期個案或是中重度個案肌肉僵硬情形影響著治療成效及生活品質。本治療所使用實證醫學上有效的精油配方，並藉由芳療師的調配降低張力按摩油，並配合徒手按摩手法有效降低肌肉僵硬問題。

功能性營養介入

功能性營養的輔助主要在於消化系統的改善及特定營養素的補充，本所與功能性醫學營養師配合，藉由精準的功能性醫學檢查及專業營養師的會談，調整巴金森氏症個案常見的消化系統問題，減少身體發炎、維持神經系統健康以及增加營養的有效運用。

治療案例說明

案例1 李小姐64歲，確診巴金森氏症3年，目前有明顯左腳無力及左手不靈活的問題，日常生活都沒太大問題，但今年開始走路速度明顯變慢，比較繁重的家務事開始吃力，特別是煮飯時身體容易前傾，在家中轉身時容易失去平衡，李小姐擔心自己的退化而前來起辰諮詢。

 第一步:電話諮詢

第二步:安排巴金森氏症復健療程評估

第三步:依據評估了解李小姐目前的行走步態、速度、平衡能力、拿放物品的狀態、手部精細動作品質、疼痛問題及認知能力，發現李小姐的走路速度緩慢且在轉身、跨步時更加緩慢且有小碎步出現、動作幅度小、且難以維持良好姿勢，另外李小姐的肌肉僵硬明顯而導致她時常覺得不適且疲倦。治療師與李小姐討論並依據評估結果安排一週4次的療程，每次100分鐘，治療內容包含LSVT BIG^®改善動較小而無力的問題、步行訓練增加行走速度及品質、功能性精油按摩改善肌肉僵硬問題。 

案例2 黃爺爺77歲，確診巴金森氏症7年，雙手與雙腳都很僵硬，可以適用助行器短距離行走、穿脫衣服困難，雖然有看護照料，但僵硬的肢體，讓看護協助上也有相當的困難，近期因為跌倒而導致動作能力更加衰退，女兒及兒子擔心退化，而到起辰諮詢。

 第一步:電話諮詢

第二步:安排巴金森氏症復健療程評估

第三步:依據評估結果，黃爺爺對於指令的理解有些困難、起站需要協助，起身後行走緩慢且無法法穩定控制助行器，軀幹及肢體皆相當僵硬。治療師安排一週3次治療，每次70分鐘，1組全身性微循環治療維持肌肉力量及增加微循環，50分鐘步行訓練、腳踏車訓練、平衡與協調訓練以及穿脫衣物訓練。另外教導看護每日進行功能性精油按摩改善肌肉僵硬問題。